歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)人員，其團(tuán)結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會(huì)。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。

2024年歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)期間舉行的 ESC 大會(huì)上關(guān)于高血壓和高血壓管理的更新指南包含新的高血壓類別、更雄心勃勃、更強(qiáng)化的治療目標(biāo)，并首次提出了使用腎臟去神經(jīng)支配術(shù)治療各種高血壓的建議。該指南由一個(gè)國際專家小組制定，聯(lián)合主席包括愛爾蘭戈?duì)栱f大學(xué)的Bill McEvoy教授和加拿大麥吉爾大學(xué)的Rhian Touyz教授。?

血壓升高和高血壓是迄今為止心臟病發(fā)作和中風(fēng)（也稱為心血管疾?。┳畛Ｒ姾妥钪匾娘L(fēng)險(xiǎn)因素。高達(dá)45%的歐洲成年人患有高血壓。

新指南旨在幫助更多患者達(dá)到循證血壓治療目標(biāo)，并提高患者獲得降壓藥物的資格，使其符合目前臨床試驗(yàn)的最佳證據(jù)。ESC指南還提供了許多實(shí)用建議，以避免患者因過度治療而出現(xiàn)癥狀。?

2024年指南保留了現(xiàn)有的“高血壓”定義，即血壓≥140/90 mmHg。然而，指南新增了“高血壓”類別，其定義為血壓120-139/70-89 mmHg。新增“高血壓”類別旨在方便考慮針對(duì)心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的更嚴(yán)格的血壓治療目標(biāo)。 ?

“這種新的血壓升高類別認(rèn)識(shí)到，人們不會(huì)在一夜之間從正常血壓變成高血壓，”McEvoy 教授說道。“在大多數(shù)情況下，這是一個(gè)穩(wěn)定的變化梯度，不同的患者亞群——例如那些患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者（例如糖尿病患者）——可以在血壓達(dá)到傳統(tǒng)的高血壓閾值之前，從更強(qiáng)化的治療中受益?！?此外，Touyz 教授補(bǔ)充道：“血壓升高的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)甚至在收縮壓低于 120 mmHg 時(shí)就開始存在?！?/span>

另一項(xiàng)重大變化是，2024 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南引入了新的收縮壓治療目標(biāo)范圍，即 120-129 毫米汞柱，適用于大多數(shù)接受降壓藥物治療的患者，但重要的一點(diǎn)是，新的目標(biāo)值要求患者對(duì)治療有良好的耐受性。2024 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南還針對(duì)體弱、年老以及無法耐受 120-129 毫米汞柱主要治療目標(biāo)的患者，提出了“盡可能合理降低”收縮壓目標(biāo)（即 ALARA 原則）的實(shí)用建議。指南更側(cè)重于個(gè)體的“體弱程度”，而非實(shí)際年齡。?

新的收縮壓治療目標(biāo)值設(shè)定為120-129 mmHg，這與之前的歐洲指南（包括2018年ESC/ESH高血壓指南、2021年ESC預(yù)防指南和2023年ESH高血壓指南）相比，具有范式轉(zhuǎn)變。具體而言，之前的指南通常建議患者首先將血壓控制在<140/90 mmHg，之后才考慮接受治療以達(dá)到<130/80 mmHg（兩步法）；而新的2024年指南則建議大多數(shù)患者首先將收縮壓控制在120-129 mmHg（無法耐受此目標(biāo)的患者可以放寬）。McEvoy教授表示：“這一變化源于新的試驗(yàn)證據(jù)，這些證據(jù)證實(shí)，更嚴(yán)格的血壓治療目標(biāo)可以降低眾多符合條件患者的心血管疾?。–VD）結(jié)局?！?

部分是為了適應(yīng)這種新的更為密集的收縮壓治療目標(biāo)范圍，2024 年 ESC 指南對(duì)使用診室外血壓測(cè)量（包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀和經(jīng)過驗(yàn)證的家用血壓監(jiān)測(cè)儀）提供了比以前的指南更強(qiáng)有力的建議。?

2024年指南還首次就腎去神經(jīng)術(shù)治療高血壓提出了建議。由于缺乏心血管結(jié)局獲益的證據(jù)，指南不推薦該手術(shù)作為一線治療，也不推薦用于腎功能嚴(yán)重受損（eGFR <40 mL/min/1.73 m2）或繼發(fā)性高血壓患者。?

關(guān)于腎臟去神經(jīng)支配術(shù)，指南指出：“為了降低血壓，如果在中高容量中心進(jìn)行，對(duì)于頑固性高血壓患者，如果使用三種降壓藥物組合（包括噻嗪類或噻嗪類利尿劑）后血壓仍未得到控制，并且在共同討論風(fēng)險(xiǎn)收益和多學(xué)科評(píng)估后表示傾向于接受腎臟去神經(jīng)支配術(shù)，則可以考慮通過導(dǎo)管進(jìn)行腎臟去神經(jīng)支配術(shù)?！?

Touyz教授解釋說：“這些基于證據(jù)的建議為臨床醫(yī)生及其患者提供了如何使用這項(xiàng)重要新技術(shù)的指導(dǎo)。然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，這項(xiàng)手術(shù)需要在擁有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的中心進(jìn)行?！?

新的ESC指南還更新了鈉和鉀攝入量的飲食建議，并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了生活方式調(diào)整對(duì)不同情況和不同階段的心血管疾?。–VD）和慢性腎病患者的重要性。指南還強(qiáng)調(diào)了性別差異在高血壓中的重要性，并將其貫穿于整個(gè)指南，而不是像大多數(shù)其他指南那樣將其作為單獨(dú)的章節(jié)。???

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下屆展會(huì)時(shí)間：2025年08月29號(hào)~09月01號(hào)

展會(huì)地點(diǎn)：英國 倫敦

展會(huì)行業(yè)：醫(yī)療

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